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药停停用用,“缠身龙”痛了两年多!疼痛到底是不是病? [复制链接]

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      中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)疼痛科负责人王秋生提到,无论是疼痛治疗,还是疼痛科,对于大部分市民仍然是一个较新的概念。“疼痛不是病,熬一熬就行”,这样的陈旧观念应该得到纠正。
      
      疼痛到底是不是病?
      
      “经常有饱受慢性疼痛煎熬的病人,抱着一大堆片子及就诊资料来看门诊。了解病史、阅读患者以前的就诊资料、仔细读片,明确诊断,进行针对性的镇痛治疗,每个病人都要花去不少的时间。”王秋生每周有两次的疼痛专家门诊,基本上每次门诊均有四、五十号病人,拖班到中午12点多下班是家常便饭。
      
      疼痛科门诊患者主要有两个来源,病人间的口口相传,以及骨科、神经科等专科的转介,很少有直接找上门来求治于疼痛科医生的患者。
      
      主要治疗慢性疼痛以及慢性疼痛性疾病,包括神经痛(三叉神经痛、带状疱疹后遗痛等)、颈肩腰腿痛(颈椎病、椎间盘突出等)、关节痛(肩周痛、膝关节痛等)、癌痛等。临床诊疗中,很多患者面对这些疼痛,第一反应是“忍一忍就过去了”,“光止痛又不能治病根,没啥用”。殊不知,长期疼痛不仅严重影响患者躯体,直接影响所谓 “病根”的愈合好转,而且会影响心理健康,干扰正常的工作与生活。
      
      以常见的颈肩痛为例,王秋生前不久接诊过一位80多岁的老人,颈椎疼痛多年一直没有引起重视。最后痛得他坐立难安,连扭头这样简单的动作都无法完成,这才前往骨科就诊,但椎间盘突出以及骨质增生严重,无法接受手术治疗。药物治疗效果不佳,辗转多个医院才找到疼痛科,接受超声引导下的介入治疗,才有效控制了疼痛。
      
      不能轻视疼痛治疗
      
      临床中,很多病人并不把疼痛当回事,疼痛有所缓解就擅自停药的现象非常常见。不规范的治疗反而拉长了“战线”,让自己白白吃了不少苦头。
      
      张先生两年前突发带状疱疹,即宁波人俗称的“缠身龙”。大片的皮疹以及灼烧痛,他第一时间到医院就诊。经过月余的药物治疗,疱疹完全消退,痛感大大缓解,以为疾病痊愈的他擅自停药,再没有到医院复诊。
      
      但是之后几个月疼痛没有彻底消失,甚至有了愈演愈烈的迹象。张先生百思不得其解,明明疱疹已经不见了,怎么还是这么痛,最后实在熬不住,他才找到疼痛科就诊。
      
      王秋生接诊后,详详细细地给病人解释带状疱疹后遗痛的原理,反复给病人打预防针“彻底断根很可能需要10个月以上的药物治疗”。但是第二次治疗,张先生还是没有引起重视,坚持用药6个月后,只有轻微痛感,他再次停药。直到前不久,在门诊中,王秋生再次碰到疼得咬牙切齿的张先生。
      
      水痘-带状疱疹病会侵犯神经产生疼痛。针对顽固的后遗痛,药物治疗需要进行一个较长的周期后,神经方会重塑愈合,彻底根治疼痛。这个周期的长短因人而异。“大多数病人一般只关注疱疹,认为疼痛无关紧要。这样的心态使得治疗战线越拉越长,不仅病人白白吃苦,而且也使得疼痛的治疗更为棘手。”王主任提醒,无论是带状疱疹后遗痛,还是普通的颈肩腰腿关节痛,一定要勇敢地表达痛感,积极寻求治疗。
      
      
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